Ensefalit: kene kaynaklı, beyin, nedenleri, semptomları, tanı, tedavi ve önleme

Belki herkes kene kaynaklı ensefaliti duymuştur, ancak bugün bile bu hastalıkla ilgili birçok efsane duyabilirsiniz. Örneğin, Sibirya'da insanlar, bir immünoglobulin enjeksiyonunu içeren bir kene ısırığına karşı kitlesel olarak sigorta satın alırlar; iyodantipirin veya anaferon gibi ajanlar kullanmak; sonunda, sadece keneyi almanın ve ısırık bölgesini koterize etmenin yeterli olduğuna karar verirler.

Bu makale, kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi ve tedavisi için bir rehber değildir. Bir kene tarafından ısırılmanız durumunda, öncelikle bir doktora görün.

Aşağıda sunulan materyallerin çoğu, doktor ve tıbbın popülerleştiricisi Alexei Yakovlev'in blogunda bulunabilir (çalışmaları bu makaleyi yazmak için ilham kaynağı olmuştur).

Sınıflandırma

Ensefalitin sınıflandırılması etiyolojik faktörleri, ilişkili klinik belirtileri ve seyir özelliklerini yansıtır.
Oluşun zamanlaması ayırt edilir:

• birincil ensefalit (viral, mikrobiyal ve riketsiyal)
• ikincil (ekzantemik, aşılama sonrası, bakteriyel ve parazitik, demiyelinizan). İkinci tip, çeşitli hastalıkların (grip, toksoplazmoz, kızamık, osteomiyelit, vb.)

Meningeal zarların (beyin zarları) iltihabının varlığına bağlı olarak, aşağıdaki ensefalit biçimleri ayırt edilir:

• izole - klinikte yalnızca ensefalit semptomları vardır;
• meningoensefalit - klinikte beynin meninkslerinde iltihaplanma belirtileri de vardır.

Yerelleştirmeye göre:

• kortikal;
• subkortikal;
• kök;
• beyincikte hasar.

Gelişim ve kurs oranına göre:

• hızlı;
• baharatlı;
• subakut;
• kronik;
• tekrarlayan.

Önem derecesine göre:

• orta şiddette;
• ağır;
• son derece zor.

Kene kaynaklı ensefalit ortaya çıktığında semptomlar nasıl ortaya çıkıyor?

Ortalama olarak, vücutta kene kaynaklı ensefalit virüsünün kuluçka (gizli) gelişme süresi yaklaşık iki hafta sürer. Hastalığın her formu kendi semptomları ile karakterize edilir, ancak enfeksiyonun ilk belirtileri yaygın olabilir:

• titreme;
• Kas Güçsüzlüğü;
• baş ağrısı;
• kusma ile mide bulantısı;
• paroksizmler;
• genel vücut ısısında artış;
• yüz ve boyundaki ciltte kızarıklık ve ayrıca gözlerin beyazları.

Kene kaynaklı ensefalit geliştikçe, belirli bir formunun daha karakteristik hale gelir.

Ateşli bir formun belirtileri

Hastanın on güne kadar süren ateşli bir hali vardır. Bu hastalık formunun karakteristik belirtileri arasında genel halsizlik, baş ağrısı ve mide bulantısı bulunur. Nörolojik işaretler zayıf bir şekilde ifade edilir. 10 gün sonra hastanın durumu düzelir ancak aşırı terleme, hızlanan kalp atışı ve halsizlik bir ay daha devam edebilir.

Meningeal formun belirtileri

Virüs vücuda girdikten 3-4 gün sonra, hasta menenjit belirtileri geliştirir (beyin ve omurilik zarlarında hasar). Bu durumda hasta aşağıdaki klinik semptomları gözlemleyebilir:

• Güçlü Baş ağrısı;
• kusma;
• cildin artan hassasiyeti;
• başın arkasındaki kas gerginliği;
• dizlerini kendi başına açamama.

Meningeal sendrom belirtileri iki hafta sürebilir ve sonrasında kas dokularında güçsüzlük, parlak ışığa ve dış uyaranlara tahammülsüzlük iki ay sürer.

Meningoensefalitik form

İlk iki haftada hasta iki dalgalı bir sıcaklık reaksiyonu yaşar. İlk dalga sırasında toksik semptomlar ortaya çıkar ve ikincinin başlangıcında meningeal ve serebral semptomlar. Komplikasyonların yokluğunda, hastanın tedavisi yakında gözlenir ve bu kene kaynaklı ensefalit formunun seyri olumludur.

Çocuk felci formu

Tüm kene kaynaklı ensefalit vakalarının% 30'unda teşhis edilir. Enfeksiyondan sonraki ilk iki gün boyunca vücudun genel zayıflığı ile karakterizedir. Hastalığın çocuk felci formu aşağıdaki semptomlara neden olur:

• uzuvlarda güçsüzlük;
• uyuşma;
• boyun ağrısı;
• başın dik tutulamaması;
• sınırlı el hareketliliği.

Kas iskelet sistemi patolojileri 7-10 gün içinde ilerler. Gelişimin ikinci haftasından üçüncü haftasının sonuna kadar, kas dokusu yavaş yavaş körelir.

Poliradikülonüritik form

Nadirdir, teşhis edilen tüm kene kaynaklı ensefalit vakalarının% 4'ünden fazlası değildir. Menenjit belirtilerine ek olarak, bu viral lezyon formunun gelişimi sırasında, ekstremitelerde karıncalanma hissi ve parmaklarda artan hassasiyet meydana gelir. Bir böcek ısırığından sonra ensefalit belirtileri ortaya çıkarsa, sinir sistemi etkilenmeden önce tıbbi yardım almanız gerekir.

Önleyici eylemler

Kene ısırığı hastalıklarını önlemenin en etkili yolu aşıdır. Özellikle risk altındaki insanlar için - elverişsiz alanlarda veya bir orman kuşağının yakınında yaşayanlar için.

Ülkemizde resmi olarak altı tür aşı kullanılmaktadır ve bunlardan ikisi çocuklara yöneliktir. Sonbaharın sonlarında aşı yapmak en iyisidir. Bununla birlikte, acil durumlar için acil aşılama programları da vardır.

Yılın sıcak döneminde aşılar da yapılabilir, ancak aşılamadan sonra bir kişinin bir ay boyunca böceklerin yaşadığı yerleri ziyaret etmemesi şartıyla. Aşılamanın etkisi ancak belirtilen süreden sonra ortaya çıkacaktır. Bu süreden sonra yeniden aşılama yapılır. Daha sonra her üç yılda bir aşı olabilirsiniz. Herhangi bir nedenle aşılar arasındaki süre 5 yılı aşarsa, çift aşılamanın tekrarlanması gerekecektir.

Kene kaynaklı ensefalit tedavisi

Mod. Diyet

Tüm ateşli dönem boyunca ve sıcaklığın normale dönmesinden 7 gün sonra genel durum ve iyilik halinden bağımsız olarak sıkı bir yatak istirahati gösterilir. Özel diyet gerekmez (ortak tablo). Ateşli dönemde bol miktarda içecek önerilir: meyveli içecekler, meyve suları, hidrokarbonat maden suları.

İlaç tedavisi

Etiyotropik tedavi, önceki aşılama veya profilaktik amaçlarla antiensefalit immünoglobulin kullanımına bakılmaksızın, kene kaynaklı ensefaliti olan tüm hastalara reçete edilir.

Hastalığın şekline bağlı olarak kene kaynaklı ensefalite karşı immünoglobulin, aşağıdaki dozlarda intramüsküler olarak uygulanır.

• Ateşli formu olan hastalar: 0.1 ml / kg'lık tek bir dozda, 3-5 gün boyunca, genel enfeksiyon semptomlarının gerilemesine kadar (genel durumun düzelmesi, ateşin kaybolması). Yetişkinler için kurs dozu, ilacın en az 21 ml'sidir. • Meningeal formu olan hastalar: Hastanın genel durumu düzelene kadar en az 5 gün 10-12 saat ara ile günde 2 kez tek doz 0.1 ml / kg günlük. Başlık ortalama doz - 70-130 ml.• Fokal formlu hastalar: Tek doz 0.1 ml / kg, günde 2-3 kez, 8-12 saat aralıklarla, sıcaklık düşene ve nörolojik semptomlar stabilize olana kadar en az 5-6 gün. Bir yetişkin için kurs ortalama dozu en az 80-150 ml immünoglobulindir. • Hastalığın çok şiddetli seyrinde tek doz ilaç 0.15 ml / kg'a çıkarılabilir.

Akut dönemde interferon alfa-2 preparatlarının ve endojen interferon indükleyicilerinin kullanımının etkinliği yeterince araştırılmamıştır. Ribonükleaz, 5 gün boyunca her 4 saatte bir 30 mg'da kas içinden reçete edilir.

Spesifik olmayan terapötik önlemler, genel zehirlenme, serebral ödem, intrakraniyal hipertansiyon, bulber bozuklukları ile mücadeleyi amaçlamaktadır. Önerilen dehidratasyon ajanları (loop diüretikler, mannitol),% 5 glikoz solüsyonu, poliiyonik solüsyonlar; solunum bozuklukları için - mekanik ventilasyon, oksijen soluma; asidozu azaltmak için -% 4 sodyum bikarbonat çözeltisi. Hastalığın meningoensefalitik, poliomiyelitik ve poliradikülonüritik formları ile glukokortikoidler reçete edilir.

Prednizolon, tabletlerde günde 1.5-2 mg / kg oranında, eşit dozlarda 4-6 dozda 5-6 gün süreyle kullanılır, ardından doz kademeli olarak her 3 günde bir 5 mg azaltılır (tedavi süresi 10'dur. -14 gün). Bulbar bozuklukları ve bilinç bozuklukları için prednizon parenteral olarak uygulanır. Konvülsif sendrom ile antikonvülsanlar reçete edilir: fenobarbital, primidon, benzobarbital, valproik asit, diazepam. Ciddi durumlarda, bakteriyel komplikasyonları önlemek için antibakteriyel tedavi uygulanır.

Proteaz inhibitörleri kullanılır: aprotinin. Kene kaynaklı ensefalitin kronik formunun tedavisi zordur, belirli ilaçların etkinliği akut dönemdekinden çok daha düşüktür. Genel güçlendirme tedavisi önerilir, kısa kurslarda (2 haftaya kadar) 1.5 mg / kg prednizolon oranında glukokortikoidler. Kozhevnikovsky epilepsisi için antikonvülsanlardan benzobarbital, fenobarbital, primidon kullanılır. Periferik felçli vitaminler, özellikle B grubu - antikolinesteraz ajanları (neostigmin metil sülfat, ambenonyum klorür, piridostigmin bromür) reçete edilmesi tavsiye edilir.

Tamamlayıcı tedaviler

Akut dönemde fiziksel aktivite, balneoterapi, egzersiz tedavisi, büyük elektriksel prosedürler hariçtir. Sanatoryum tedavisi, hastaneden taburcu olduktan en geç 3-6 ay sonra iklimsel ve onarıcı bir profile sahip sanatoryumlarda yapılır.

Kene kaynaklı ensefalit: hastalığın semptomları ve ana formları

Çoğu hastada, yukarıda açıklanan semptomların eşlik ettiği ateşli bir ensefalit formu vardır. Bununla birlikte, başka ensefalit türleri de vardır:

• Meningeal formu ile hasta, ateşin yanı sıra menenjitin bazı ana semptomlarını da geliştirir. Özellikle sık sık kusmanın eşlik ettiği sürekli bir baş ağrısıdır. Ek olarak, sert bir boyun gelişir. Lomber ponksiyon yaparken, beyin omurilik sıvısının basınç altında dışarı aktığını fark edebilirsiniz. Tedaviden sonra halsizlik ve baş ağrıları hastayı 6-8 hafta daha rahatsız edebilir.
• Vakaların yaklaşık% 10-20'sinde, hastalara, kural olarak zor olan meningoensefalik bir hastalık şekli teşhisi konur. Bu durumda, beyinde, canlı nörolojik bozuklukların tezahürü ile birlikte büyük iltihaplanma odakları oluşur. Hasta bilhassa bazı bilinç bozuklukları fark edebilir, hatta bazen sersemlik yapabilir. Kas krampları mümkündür. Üst ve alt ekstremitelerin şiddetli zayıflığı, onları hareket ettirememe de kene kaynaklı ensefalitin belirtileridir. Ağır vakalarda hasta komaya girer. Hastaların% 20-30'u için bu hastalık şekli ölümle sonuçlanır.
• Hastalığın çocuk felci benzeri formu sarkık felç gelişimi ile karakterizedir ve esas olarak boyun, omuz ve üst ekstremite kasları etkilenir. Tendon refleksleri kaybolur. Yaklaşık 2-4 gün, “düşen kol” veya “sarkık baş” sendromları ortaya çıkar. Kas dokusunun atrofisi yavaş yavaş gelişir. Vakaların yaklaşık% 50'sinde bu hastalık sakatlığın gelişmesine yol açar.
• Poliradikülonüritik kene kaynaklı ensefalit de vardır. Hastalığın semptomları, genellikle tam tedaviden sonra bile devam eden parezi ve felçtir. Hastalığın bu formu ile virüs esas olarak periferik sinirleri etkiler.
• Modern tıpta, sözde iki dalgalı ensefalit oldukça yaygındır. Klinik tablosunun özelliği nedir? Gecikme süresi dolduktan sonra hasta ilk ateş dalgasını yaşar. Yüksek ateş ve halsizlik dışında karakteristik semptomlar olmadığından, sıklıkla soğuk algınlığı ile karıştırılır. Ateş daha sonra kaybolur, bazen birkaç hafta boyunca bile. Bunu, beyin hasarının ana belirtilerinin ortaya çıktığı ikinci bir dalga izler.

Gördüğünüz gibi, bu hastalığın belirtileri tamamen farklı olabilir. Bazı ensefalit türlerinin teşhis edilmesi zordur

Bu nedenle, tercihen sinir sistemindeki bozuklukların ortaya çıkmasından önce bir doktora zamanında başvurmak son derece önemlidir. Terapiye ne kadar erken başlanırsa, belirli komplikasyonların gelişme olasılığı o kadar azdır.

Kene kaynaklı ensefalit virüsü

Bu hastalığın nedensel ajanı, Flavivirüs cinsinin bir virüsüdür. Boyutu o kadar küçüktür (kızamık virüsünden 3-4 kat daha küçük ve grip virüsünün yarısı kadar) bağışıklık sisteminin tüm koruyucu engellerini kolayca aşar.

Kene kaynaklı ensefalit virüsü aşağıdaki özelliklere sahiptir. UV ışınlarına, dezenfektanlara ve yüksek sıcaklıklara dayanıklı değildir. Haşlandığında iki dakika sonra ölür ve onun için sıcak güneşli hava da ölümcül olur. Ancak düşük sıcaklıklar, tam tersine, yaşayabilirliğini destekler. Örneğin süt ürünlerinde bulunan flavirüs, özelliklerini iki ay boyunca korur.

Kene kaynaklı ensefalit virüsü, ixodid kenenin vücudunda yaşar. Keçiler ve inekler dahil olmak üzere hem insanları hem de evcil hayvanları etkileyebilir. Enfeksiyon doğrudan - bir ısırık yoluyla veya başarısız bir ekstraksiyon (yanlışlıkla bir keneyi ezerseniz) veya süt ürünlerini ve enfekte hayvanlardan elde edilen ve ısıl işlem görmemiş sütleri yerken meydana gelir.

Kene kaynaklı ensefalit, hastalığın semptomlarına bağlı olarak en belirgin olan üç şekilde ortaya çıkabilir:

• odak (beyin maddesi sürece dahil olur ve fokal nörolojik semptomlar gelişir), kurbanların% 20'sinde tespit edilir;
• meningeal (omurilik ve beyin zarı etkilenir), hastaların% 30'unda görülür;
• ateşli (ateş hakimdir), vakaların% 50'sinde görülür.

Tayga kene

Görünüm açısından, bu görüş pratikte önceki görüşten farklı değildir. Tek fark, kişi aç durumdayken karnın kırmızı rengidir. Zaten larva aşamasında beslenmeye ihtiyacı var. Çoğu zaman kemirgenler kurbanı olur. Ve larva zaten kurbanlara saldırdığı için, bu aşamada buna göre tehlikelidir.

Bir yetişkin enfekte olduğunda, zaten enfekte olmuş bir yavru doğurur. Bu nedenle, sadece yetişkin kenelerden değil, aynı zamanda nimf ve larvaların gelişme aşamasındaki bireylerden de korkmak gerekir.

Kene kaynaklı ensefalitin sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Klinik forma göre:

1. Akut kene kaynaklı ensefalit:
2. Belirsiz (gizli) form - klinik belirtilerin yokluğunda veya minimum şiddetinde kandaki spesifik enfeksiyon belirteçlerinin belirlenmesi.
3. Ateşli form - vücut ısısında ani bir artış 38-39-С, mide bulantısı, bazen kusma, beyin omurilik sıvısının bileşiminde değişiklik olmaksızın oksipital kasların tonunun artması (meningismus), genel halsizlik, yaklaşık bir hafta süren terleme. Kural olarak, ortalama bir astenovegetatif sendrom süresi mümkün olduktan sonra olumlu bir şekilde sona erer.
4. Meningeal form (en yaygın tezahür formu) - ateşli formun tüm tezahürlerinin, meninkslerin patolojik semptomlarının, şiddetli toksikozun eklenmesi ile ortaya çıkması. Bazen geçici yaygın nörolojik semptomların eklenmesiyle tendon reflekslerinde, anizorefleksi (reflekslerin farklılığı), yüz asimetrisinde ve daha fazlasında bir değişiklik olur. Beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler, kafa içi basıncında 300 mm suya kadar bir artış ile karakterizedir. Art., Lenfositik pleositoz 1 ul'de 300-900 hücreye kadar tespit edilir, protein seviyesi 0.6 g / l'ye yükselir, şeker içeriği değişmez. Genel olarak, hastalığın süresi yaklaşık 20 gündür, daha sıklıkla olumlu ilerler, 2-3 aya kadar intrakraniyal hipertansiyon, baş ağrısı, subfebril durum şeklinde kalıntı etkiler mümkündür.
5. Meningoensefalitik (fokal ve yaygın) form, hastalığın ciddi, hayatı tehdit eden bir formudur. Yaygın lezyon, toksik ve serebral semptomlarla, nöbetlerin gelişimi, değişen şiddette bozulmuş bilinç, bazen komaya neden olur. Genel serebral ve toksik semptomların arka planına karşı odak lezyonları ile motor bozukluklar gelişir - merkezi parezi (bir kural olarak, tamamen geri dönüşümlü).
6. Polioensefalitik form - yutma, içme, konuşma, çeşitli görme bozuklukları, bazen dilin seğirmesi, burundan su içmeye çalışırken, yumuşak damakta parezi mümkündür. Tipik belirtiler, merkezi tipte solunum bozuklukları, vasküler çöküş ve ölüme yol açan kalp felcidir. Olumlu bir seyir ile uzun (bazen bir yıldan fazla) astenik sendrom karakteristiktir.
7. Polioensefalomiyelik form,% 30'a varan bir ölüm oranı ile kraniyal sinirler, kalp ve solunum felci hasarı ile karakterize, son derece şiddetli bir seyirdir. Diğer durumlarda, yüksek bir felç olasılığı ve hastalığın kronik bir forma geçişi vardır.
8. Çocuk felci formu - boyun kaslarının sarkık felci, omuz kemeri ve üst ekstremite, bu alanların duyarlılığında periyodik bozukluklar, atoni. Sözde olanın çok göstergesi. Hasta başını dik tutamadığında sarkık kafa sendromu. Bazen diyaframın hasar görmesi nedeniyle nefes almak oldukça tehlikelidir. Bu formun seyri uzundur, etkilenen bölümlerin işlevinin restorasyonu her zaman tam olarak gerçekleşmez.
9. İkinci dalganın şeklini gösteren iki dalgalı bir seyir - bir hafta boyunca serebral ve sarhoşluk bozuklukları kompleksi olan ilk ateş dalgası, ardından 1-2 hafta süren hayali bir iyilik hali ve başlangıcı meningeal ve fokal semptomların gelişmesiyle birlikte, genellikle ciddi sonuçlara yol açmadan ikinci bir artan vücut ısısı dalgası.
10. Kronik kene kaynaklı ensefalit:
11. Hiperkinetik form - Kozhevnikov'un epilepsisi, miyoklonus-epilepsi, hiperkinetik sendrom.
12. Amyotrofik form - poliomiyelit ve ensefalopoliomiyelit sendromunun yanı sıra çoklu ensefalomiyelit sendromu ve amyotrofik lateral skleroz.
13. Nadir sendromlar.

Hastalığın seyri ile:

• akut - 1-2 ay;
• akut kalıcı (proaktif madde) - 6 aya kadar;
• kronik - 6 aydan fazla,

Kronik kene kaynaklı ensefalit, vücutta kene kaynaklı ensefalit virüsünün uzun süreli varlığından kaynaklanır.Daha sık çocuklukta ve genç yaşta gelişir. Dört form vardır:

• başlangıç ​​- akut sürecin devamı;
• erken - ilk yıl boyunca;
• geç - akut formdan bir yıl sonra;
• kendiliğinden - akut bir dönem olmadan.

Kene kaynaklı ensefalitin ciddiyeti:

• kolay - çalışma yeteneğinin korunması ile;
• orta - çalışma yeteneğinin kısmen tutulmasıyla III grubunun engelliliği;
• şiddetli - I ve II. grupların engelliliği, genellikle çalışma becerisinin olmaması.

Olası komplikasyonlar

Ateşin eşlik ettiği hafif bir formda, genellikle komplikasyonlar yoktur. Ayrıca meningeal form tehlikeli sonuçlara neden olmaz.

Diğer tüm virüs hasarı türlerinde ciddi komplikasyonlar gelişebilir:

• konuşma bozuklukları;
• uzuvların parezi;
• kısmi felç;
• amyotrophy;
• Solunum Problemleri.

Şiddetli formlar çocuklarda ve yetişkinlerde sakatlığa neden olur. Ensefalit kene ısırığının bu tür sonuçları tedavi edilmez. Yetersiz tedavi durumunda ölümcül bir sonuç mümkündür. Sonuçların ciddiyeti, hastanın kendi bağışıklık savunmasına bağlıdır.

Çocukların enfeksiyon kapması durumunda, büyüyen organizmanın bağışıklığının zayıf olması nedeniyle komplikasyon riskleri kat kat artmaktadır. Çocuklarda ensefalit enfeksiyonu vakalarının yaklaşık% 10'u ölümcüldür.

Kene kaynaklı ensefalit TBE nedir

Kene kaynaklı ensefalit, virüs taşıyıcı kene tarafından ısırılmanın bir sonucu olarak gelişen, bulaşıcı nitelikteki beyin ve / veya omuriliğin iltihaplı bir hastalığıdır.

Hastalığın diğer isimleri ilkbahar-yaz kene kaynaklı meningoensefalit, kene kaynaklı viral ensefalit, TBE veya TVE'dir.

Hastalığın etken maddesi, "Ixodes persulcatus" ve "Ixodes ricinus" türlerinin ixodid keneleri tarafından taşınan, Flavivirüs cinsine ait arbovirüs Kene kaynaklı ensefalit virüsüdür.

Hastalığın ana belirtileri nörolojik (parezi, konvülsiyonlar, baş ağrısı, fotofobi, hareketlerin düzensizliği) ve zihinsel bozukluklar, kalıcı zehirlenme, ateş ve hatta ölümdür.

Teşhis, kan ve beyin omurilik sıvısının PCR'sine dayanır.

Tedavi başlıca immünoglobulin, antiviral ilaçlar ve semptomatik tedaviyi içerir.

Ensefalit kenelerinin yayıldığı başlıca bölgeler ormanların bulunduğu Sibirya, Doğu Asya ve Doğu Avrupa'dır.

Kene kaynaklı ensefalit patogenezi ve dönemleri

EC için kuluçka süresi 2 ila 35 gündür.

Kene kaynaklı enfeksiyona karşı en savunmasız olanlar, subkortikal düğümler ve serebral korteks, meninkslerin hücreleri, üçüncü ventrikülün fundus yapılarıdır.

Vücuda nüfuz eden flavivirüs enfeksiyonu, bağışıklık hücrelerinin - makrofajların yüzeyine adsorbe edilir, daha sonra virüs bunlara nüfuz eder, burada RNA, kapsid proteinleri ve viryon oluşumunun replikasyonu gerçekleştirilir. Daha sonra virüsler, modifiye edilmiş zarlardan hücreyi terk eder ve periyonik lenf düğümlerine, karaciğer hücrelerine, dalağa yönlendirilir ve kan damarlarının iç duvarlarına (endotel) yerleşir. Bu, virüs replikasyonunun ikinci dönemidir.

CE'nin vücuda verdiği bir sonraki hasar aşaması, virüsün servikal omuriliğin nöronlarına, meninkslerin yumuşak doku hücrelerine ve beyinciklere nüfuz etmesidir.

Ayrıca, eksenel silindirlerin bozunması ve nöronların demiyelinizasyonu, atrofisi ve yıkımı süreçleri gelişir. Beyin ve omurilik ödemi ve ayrıca kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğinin artması, mikroglia hücrelerinin çoğalmasına ve yetkisiz kanamalara yol açar.

Bundan sonra, beyin omurilik sıvısı (BOS) bozuklukları gelişir - beyin omurilik sıvısının (BOS) salgılanması ve dolaşımının yanı sıra dolaşım sistemi ile etkileşiminin bozulduğu bir durum.Patolojik süreçte, özellikle perivasküler boşlukta, sinir dokularının mononükleer hücreler, polinükleer hücreler ve plazma hücreleri tarafından difüz infiltrasyonu gözlemlenebilir.

Histolojik çalışmalar CE'deki değişikliklerin net bir resmine sahip değildir.

Dağıtım bölgeleri ve istatistikler

WHO'ya göre, her yıl yaklaşık 12.000 TBE vakası kaydedilmektedir. Bunlardan yaklaşık% 10'u Rusya'nın bölgelerine, özellikle Sibirya, Urallar, Altay, Buryatia, Perm Bölgesi'ne düşüyor.

Keneler tarafından ısırılanların yüzdesi ve EC'nin tespiti -% 0,4-0,7'yi geçmez

En çok ısırıkların ve TBE vakalarının kaydedildiği diğer bölgeler arasında Kuzey, Orta ve Doğu Avrupa, Moğolistan, Çin ve büyük ormanların bulunduğu diğerleri yer almaktadır.

Ardından, en fazla sayıda FE'nin ortaya çıktığı Rusya haritasını düşünün:

Önleme

Viral kene kaynaklı ensefalitin spesifik ve spesifik olmayan profilaksisini tahsis edin.

Birincil spesifik olmayan önleme, kök nedeni - kene ısırığı - ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bunu yapmak için, sıcak mevsimin başlamasından önce (yaklaşık ilkbahar ortasından itibaren), alan düzenli aralıklarla tekrarlanan özel akar önleyici preparatlarla tedavi edilir. Bu tür önlemler genellikle sanatoryumlar, anaokulları, okullar, kamplar, parklar topraklarında kullanılır.

Kişiye özgü olmayan profilaksi, her şeyden önce, doğada (bir orman parkı ve şehir parkı dahil) vücudun açık kısımlarının, kafa derisinin ve büyük doğal deri kıvrımlarının düzenli olarak kendi kendine muayene ve karşılıklı muayenesidir. Bu, daha emilmeden önce deriye düşen bir keneyi saptamanıza ve çıkarmanıza olanak tanır.

Doğaya çıkarken kapalı giysiler tercih edilir, bu da kenenin cilde temas etmesini zorlaştırır. Geniş kenarlı şapkalar veya başlıklar da tavsiye edilir. Böcekleri uzaklaştırmak için cilde veya giysilere uygulanan özel ürünleri kullanabilirsiniz.

Kene kaynaklı ensefalitin özel olarak önlenmesi şunları içerir:

1. Doku kültürü aşısı kullanılarak popülasyonun rutin aşılanması. Sıcak mevsimin bitiminden sonra başlanması tavsiye edilir - örneğin orta şeritte ilk aşı genellikle Ekim-Aralık aylarında yapılır. 4, 6 ve 12 ay sonra, spesifik immün yanıtın yeterli bir seviyesini korumak için yeniden aşılamalar gereklidir.
2. Homolog bir donör immünoglobulinin eklenmesiyle acil seroprofilaksi. Enjeksiyon, ensefalit için salgın olarak tehlikeli olan bölgeye girmeden hemen önce (maruz kalma öncesi immünoprofilaksi olarak adlandırılır) ve ayrıldıktan sonraki 24 saat içinde (maruziyet sonrası, yani olası bir kene ısırmasından sonra) iki kez gerçekleştirilir.

Geçen yüzyılın ortalarında geliştirilen etkili önleyici tedbirlere ve modern farmakolojinin başarılarına rağmen, viral ensefalit hala zorlu bir enfeksiyon olarak kabul edilmektedir.

Parazit enfeksiyonu

Tabii ki doğa onları tehlikeli bir hastalıkla yaratmadı, hasta bir hayvana saldırdıklarında kan yoluyla enfeksiyon kapıyorlar. Bu nedenle, tüm bireyler tehlikeli vektörler değildir. Ayrıca, daha önce de belirtildiği gibi, yeni nesil kanla beslenmemiş olsalar bile zaten ensefalit virüsüne sahip olabilir. Bu, yavru enfekte bir dişi tarafından bırakıldığında olur.

Dışarıdan, parazitin virüsün taşıyıcısı olup olmadığını belirlemek imkansızdır. Vücuda yapışmış bir kenenin tehlikeli olup olmadığını anlamak için özel çalışmalar yapılabilir. Bunun için emilen parazit vücuttan dikkatlice çıkarılmalı ve herhangi bir hava geçirmez kaba konulmalıdır. Ardından analiz için laboratuvara götürün.

Ensefalit nedir

Ensefalit (Latin ensefalit - beyin iltihabı), bulaşıcı patojenlere ve alerjik ajanlara, toksik maddelere maruz kalmanın arka planında ortaya çıkan, insan beynini etkileyen bir dizi enflamatuar sürecin adıdır.

Ensefalit sırasında sinir dokusundaki değişiklikler oldukça basmakalıptır ve yalnızca bazı durumlarda belirli bir hastalığın (örneğin kuduz) belirtilerini tespit edebiliriz. Beyindeki herhangi bir enflamatuar değişikliğin vücut için önemi ve sonuçları her zaman ciddidir, bu nedenle size tehlikelerini bir kez daha hatırlatmaya gerek yoktur.

Beynin özündeki akut aşamada, okülomotor sinirlerin hipotalamusu, bazal çekirdekleri, çekirdeklerini etkileyen iltihaplanma sürecine neden olur. Kronik aşamada, en çok substantia nigra ve pallidum'da belirgin olan toksik - dejeneratif bir süreç gelişir.

Herhangi bir etiyolojinin ensefaliti durumunda, karmaşık tedavi gereklidir. Kural olarak, etiyotropik tedavi (antiviral, antibakteriyel, antialerjik), dehidratasyon, sıvı tedavisi, antiinflamatuar tedavi, vasküler ve nöroprotektif tedavi, semptomatik tedaviyi içerir.

Önleme

Kene kaynaklı ensefalite karşı en etkili önleme, virüsün gelişmesini engelleyen aşılamadır. Aşılama, zorunlu bir ayakta tedavi prosedürü değildir. Bu gibi durumlarda insanlara ve evcil hayvanlara atanır:

1. İkamet yeri artan enfeksiyon riskine aittir.
2. Ormana sık sık geziler.
3. Faaliyet alanı doğa ile ilgilidir.
4. Köpekler av hayvanlarına katılır.
5. Kırsal kesimde evin dışında sık sık kedi yürüyüşü.

Ensefalitin önlenmesi ayrıca ormanda kalma kurallarına uymayı da gerektirir. Doğada olduğunuzda, aşağıdaki gereksinimlere uymalısınız:

1. Kıyafet insan vücudunu tamamen örtmelidir.
2. Uzun kolların eldiven içine ve pantolonun çorap içine sokulması önerilir.
3. Başınızı bir şapka ile örtmek zorunludur.
4. Dış giyime akar önleyici preparatlar uygulayın.

Ormandan döndükten sonra elbisenizi ve vücudunuzu soyup özenle incelemeniz tavsiye edilir. Bir böcek bulunursa, derhal bir ambulans çağırmalısınız.

Ensefalite ek olarak, kene, insan sağlığına da tehdit oluşturan çeşitli bulaşıcı patojenlerin taşıyıcısıdır. Hastalığın ciddi sonuçlarının ortaya çıkma riskini azaltmak için, tıbbi bir kurumda vücudun tam teşhisine ihtiyaç vardır. Bu durumda tam ve hızlı bir iyileşme şansı da artacaktır.

Özetliyor

Bu küçük kan emici hayvanların tehlikesinden bahsetmişken, her bireyin enfekte olmadığını söylemeye değer. Ancak kene kaynaklı ensefalitin ne gibi ciddi sonuçları getirdiğini düşünürsek, her lokma dikkatli olmalı ve korkmalıdır.

Kenenin saldırısını görmezden gelmeyin ve enfekte olmadığını ummayın; ciddi sonuçları önlemek için tüm olası önlemleri almalısınız. Ayrıca, olayların daha da gelişmesinin, doğada bir yürüyüşe ne kadar iyi hazırlandığınıza bağlı olduğunu unutmayın.

Teşhis

Kene kaynaklı ensefalit teşhisi
Kene kaynaklı ensefalit teşhisi yapılırken, üç faktörün bir kombinasyonunu dikkate almak gerekir: klinik belirtiler (semptomlar), epidemiyolojik veriler (yılın zamanı, aşının yapılıp yapılmadığı, kene ısırması olup olmadığı) ve laboratuvar testleri (kenenin analizi - isteğe bağlı, kan testi, beyin omurilik sıvısı analizi, vb.).

Bir kene saldırırsa yapılacak ilk şey, ağrılı bölgeyi incelemektir. Enfekte bir böceğin ısırığı sadece kırmızı, iltihaplı bir yaradır ve ensefalit kenesinin kendisi sıradan bir kene gibi görünür. Bu nedenle, her durumda, virüse karşı immünoglobülini uygulamak ve ardından analizi yapmak için kene kaynaklı ensefalitin acil olarak önlenmesi gerekir. Kene ısırığından sonra yapılması gereken başlıca tanı yöntemleri şunlardır:

• Hasta şikayetlerinin ve tıbbi geçmişinin analizi;
• Genel muayene (kene kaynaklı ensefalitin tipik belirtilerini belirlemek için tüm semptomların analizi);
• Kan ve beyin omurilik sıvısının virolojik analizi;
• Arbovirüs analizi ve fizyolojik sıvılarda partiküllerinin belirlenmesi;
• Enzim immunoassay (kandaki antikor seviyesi);
• Merkezi sinir sistemi lezyonlarının ciddiyetini ve özelliklerini belirlemek için genel ve biyokimyasal kan testleri.

Kenelerin tanımı

Çoğu insan kenelerin böcek türü olduğunu düşünür, ama aslında keneler örümceklerdir. Yukarıda belirtildiği gibi, bu kadar tehlikeli bir rahatsızlığı olan bir insanı enfekte edebilecek ayrı bir tür yoktur, bu nedenle onun görüntüsü de yoktur.

Keneye "ensefalit" adı verilir çünkü insanlar için potansiyel olarak tehlikelidir. Bu gerçeğe dayanarak, diğer türler de tehlikeli kabul edilebilir. Gerçekler aksini gösteriyorsa, virüse yakalanma riski minimumdur.

Kene kaynaklı ensefalit epidemiyolojisi

Kene kaynaklı ensefalit, doğal bir fokal hastalıktır. Orta Avrupa varyantının suşları, Avrupa'da Sibirya topraklarına kadar yaygındır. Ural sırtının arkasında, virüsün Ural-Sibirya ve Doğu Sibirya genotipleri, Uzak Doğu'da - Uzak Doğu varyantında hüküm sürüyor. Avrupa, Sibirya ve Uzak Doğu'daki kene kaynaklı ensefalitin klinik tablosundaki farklılıklar, büyük olasılıkla patojenin genetik çeşitliliği ile ilişkilidir.

Virüsün doğadaki ana rezervuarı ve taşıyıcısı ixodid keneler Ixodes persulcatus, transfazlı xodes ricinus (larva - nimf - imago) ve patojenin transovaryal geçişidir. Virüsün diğer rezervuarları kemirgenler (sincap, tarla faresi), tavşanlar, kirpi, kuşlar (pamukçuk, saka kuşu, tap dansı, ispinoz), yırtıcı hayvanlar (kurt, ayı), büyük vahşi hayvanlar (geyik, geyik). Bazı çiftlik hayvanları, kene kaynaklı ensefalit virüsüne karşı da hassastır, bunlardan en hassasları keçilerdir. Rezervuar konukçu yelpazesinin yeterince geniş olması nedeniyle, virüsün doğada sürekli dolaşımı vardır.

Kene, viremik aşamada memeliler tarafından ısırıldığında virüsle enfekte olur.

İnsan enfeksiyonunun ana yolu, kene ısırıkları yoluyla bulaşan bulaşmadır. İnsanlarda enfeksiyon riski, kene aktivitesiyle yakından ilgilidir. Bu aktivitenin mevsimsel zirvesi, coğrafi bölgelerin iklim özelliklerine bağlıdır, ancak ilkbahar ve yaz aylarında (Nisan'dan Ağustos'a kadar) maksimumdur. Daha sıklıkla insanlar 20-60 yaşlarında hastalanır. Hastaların yapısına şu anda şehir sakinleri hakim. Virüsü beslenme yoluyla (keçi ve ineklerin çiğ sütünü yerken) ve ayrıca insan vücudundan çıkarırken bir kenenin ezilmesi ve son olarak da çalışma koşullarında aerosol yoluyla bulaşması da mümkündür. laboratuvarlar ihlal ediliyor.

Kene kaynaklı ensefalite yatkınlık, cinsiyet ve yaşa bakılmaksızın, özellikle doğal odağı ilk kez ziyaret edenler arasında yüksektir. Yerli nüfusa subklinik enfeksiyon biçimleri hakimdir (görünmeyen her 60 vaka için bir klinik vaka).

Kene kaynaklı ensefalit geçirdikten sonra bağışıklık, ömür boyu stabildir.

Virüs nötralize edici antikorlar, yaşamları boyunca hasta olanların kanında kalır.

Başkaları için enfeksiyon kaynağı olan hasta tehlikeli değildir.

Yaşam döngüsü

Kene aktivitesi, ısının gelmesiyle başlar. Donlar yerini sıfırın üzerindeki sıcaklıklara bırakır bırakmaz, parazitler uzun bir kış uykusundan sonra uyanır ve yiyecek aramaya başlar.

Bu küçük kan emici hayvanların yaşam döngüsü ile ilgili olarak, çoğu dış etkenlere bağlıdır. Yaşamlarının maksimum süresi 4 yıldır. Toprağın üst katmanlarında, orman tabanında ve diğer tenha köşelerde kış uykusuna yatarlar.

Uzun bir kıştan sonra uyandıklarında asıl amaç açlığı gidermek ve üremektir. Faaliyetlerinin zirvesi Mayıs-Haziran aylarıdır, ancak çoğu hava durumuna bağlıdır, bu nedenle hiç kimse en agresif oldukları zaman kesin zaman aralığını söyleyemez.

Bu parazitler çok uzun süre yiyeceksiz kalabilirler. Beslenmelerine gelince, nüfusu devam ettirmek için buna ihtiyaçları var. Dişi kana doymadan yumurta bırakamaz. Ayrıca erkekten çok daha fazla yiyeceğe ihtiyacı var.Erkek kurbanın vücudunda birkaç saat kalabilirse, dişi birkaç gün emebilir.

Nasıl enfekte olmazsınız Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi genel ve özel olmak üzere ikiye ayrılır. Genel önleme kenelere karşı bireysel korumadır. Bunu yapmak için özel giysiler, maskeler, kovucular (kene kovucular) kullanın. Özellikle ormanlarda, park alanlarında yürüdükten sonra insanları muayene etmek ve kene insan vücudundan en kısa sürede çıkarmak önemlidir çünkü kan emme zamanı kandaki patojen miktarını ve hastalığın ciddiyetini etkiler. . Ayrıca endemik bölgelerde kaynatılmamış sütten kaçınılmalıdır.

En etkili ve güvenilir yöntem, spesifik profilaksidir. Bunun için risk gruplarında kene kaynaklı ensefalit için endike olan aşılama kullanılır.

Ancak Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) tavsiyelerine göre, hastalığın oldukça endemik olduğu bölgelerde (yani verilen aşıların ortalama insidansının 100.000 kişi başına ± 5 vaka olduğu durumlarda) Bireysel enfeksiyon riski, çocuklar dahil her yaş ve grup için aşı yapılması gerekir.

Hastalığın görülme sıklığı ve yaygınlığının orta ila düşük olduğu durumlarda (yani beş yıllık bir dönemdeki ortalama yıllık oran 100.000 kişi başına 5 vakadan azdır) veya belirli coğrafi konumlarla, tanımlanmış açık hava etkinlikleri ile sınırlı olduğunda, aşılama yapılmalıdır. Çoğu durumda, enfeksiyon riski yüksek olan kohortları hedefleyen bireyler.

Endemik olmayan bölgelerden endemik bölgelere seyahat eden kişiler de, endemik alanlara yapılan ziyaretler kapsamlı açık hava etkinlikleri içeriyorsa aşılanmalıdır.

Spesifik profilaksi için birkaç çeşit aşı vardır.

Batı Avrupa aşıları

Batı Avrupa'da, hem yetişkinler hem de pediyatrik formülasyonlar için iki aşı mevcuttur (Encepur yetişkin, Çocuklar için Encepur - Almanya; FSME-İMMÜN ENJEKTİ - Avusturya). Bu aşıların virüsün Avrupa (Batı) alt tipine dayanmasına rağmen, bağışıklık sistemi kene kaynaklı ensefalit virüsünün tüm alt tiplerine karşı antikorlar üretir. Bu aşılar, formaldehit ile inaktive edilmiş saflaştırılmış bir virüs süspansiyonu içerir. Bu aşıların tümü güvenli ve güvenilir koruma sağlar.

Risk altındaki ülkelerin veya bölgelerin dışında, kene kaynaklı ensefalit aşıları ruhsatlı olmayabilir ve DSÖ'nün önerdiği şekilde özel talep üzerine alınmalıdır.

Rus aşıları

Rusya Federasyonu'nda üretilen inaktive edilmiş kene kaynaklı ensefalit aşıları (kültürlenmiş saflaştırılmış kuru at, çocuklar için "Encevir Neo", "Encevir"), virüsün Uzak Doğu alt tipine dayanır ve tavuk embriyosunun birincil hücrelerinde çoğalır.

1 yaşın altındaki çocuklarda aşı kullanımı, yalnızca kene kaynaklı ensefalit ile enfeksiyon riski yüksek olduğunda önerilir.

Aşıların yan etkileri

Yan etkilere gelince, Batı Avrupa aşıları nadiren advers reaksiyonlarla karakterize edilir, bazen vakaların% 45'inden fazlasında enjeksiyon bölgesinde kısa süreli kızarıklık ve ağrı ve 5'ten daha azında 38 ° C'nin üzerinde ateş vardır. % 6. Bununla birlikte, bu reaksiyonların hiçbiri yaşamı tehdit edici veya ciddi değildir.

Rus aşılarının orta derecede reaktojenik olduğu ve ciddi yan etkilere neden olmadığı bildirilmektedir. Özellikle çocuklarda nispeten sık ateş ve alerjik reaksiyonlara neden olan aşılar üretimden çekildi.

Antiviral ilaçlar

Rusya Federasyonu topraklarında aşağıdakiler daha sık kullanılmaktadır:

• 14 yaşın üzerindeki yetişkinler ve çocuklar için - "Yodantipirin".
• Küçük çocuklar için (14 yaşına kadar) - Çocuklar için "Anaferon".

Tavsiye! Doğru zamanda bu ilaçlar elinizde değilse, Cycloferon, Arbidol veya Remantadin ile değiştirilebilirler.

"İmmünoglobulin" ilacının yalnızca ilk üç gün içinde kullanılması tavsiye edilir.

Acil profilaksi - "Doksisiklin" ilacının bir tabletini alın, ancak en geç 72 saat: bir yetişkin - 200 mg, 8 yaş ve üstü bir çocuk - kilogram başına 4 mg. İlacın küçük çocuklar ve hamile kadınlar için kullanılması tavsiye edilmez.

Patoloji nasıl belirlenir

Tanı, doğrulanmış bir kene ısırığına dayanılarak konulabilir. Hastalık, özel teşhis yöntemleri kullanılarak doğrulanır: