Viêm não: do ve, não, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa

Có lẽ mọi người đều đã nghe nói về bệnh viêm não do bọ ve gây ra, tuy nhiên, ngay cả ngày nay bạn cũng có thể nghe thấy nhiều huyền thoại về căn bệnh này. Ví dụ, ở Siberia, mọi người ồ ạt mua bảo hiểm chống lại vết cắn của ve, bao gồm tiêm globulin miễn dịch; sử dụng các tác nhân như iodantipyrine hoặc anaferon; cuối cùng, họ quyết định rằng chỉ cần loại bỏ bọ ve và làm lành vết cắn là đủ.

Bài viết này không phải là hướng dẫn phòng ngừa và điều trị bệnh viêm não do ve. Trong trường hợp bạn bị ve cắn, trước hết bạn phải gặp bác sĩ.

Hầu hết các tài liệu được trình bày dưới đây có thể được tìm thấy trên blog của bác sĩ và nhà phổ biến y học Alexei Yakovlev (người có công việc là nguồn cảm hứng để viết bài báo này).

Phân loại

Việc phân loại viêm não phản ánh các yếu tố căn nguyên, các biểu hiện lâm sàng liên quan và các đặc điểm diễn biến.
Thời gian xảy ra được phân biệt:

• viêm não nguyên phát (vi rút, vi trùng và rickettsia)
• thứ cấp (sau exanthemic, sau tiêm chủng, vi khuẩn và ký sinh trùng, khử myelin). Loại thứ hai xảy ra dựa trên nền tảng của các bệnh khác nhau (cúm, nhiễm toxoplasma, sởi, viêm tủy xương, v.v.)

Tùy thuộc vào sự hiện diện của viêm màng não (màng não), các dạng viêm não sau được phân biệt:

• bị cô lập - phòng khám chỉ có các triệu chứng của bệnh viêm não;
• viêm màng não - ở phòng khám cũng có triệu chứng viêm màng não.

Bằng cách bản địa hóa:

• vỏ não;
• dưới vỏ;
• thân cây;
• tổn thương tiểu não.

Theo tốc độ phát triển và khóa học:

• Nhanh;
• vị cay;
• bán cấp tính;
• mãn tính;
• tái diễn.

Theo mức độ nghiêm trọng:

• mức độ nghiêm trọng vừa phải;
• nặng;
• khó vô cùng.

Các triệu chứng biểu hiện như thế nào khi bị viêm não do ve?

Trung bình, thời gian ủ bệnh (tiềm ẩn) phát triển của vi rút viêm não do ve trong cơ thể mất khoảng hai tuần. Mỗi dạng bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng riêng, nhưng các dấu hiệu nhiễm trùng ban đầu có thể phổ biến:

• ớn lạnh;
• yếu cơ;
• nhức đầu;
• buồn nôn kèm theo nôn mửa;
• kịch phát;
• tăng nhiệt độ cơ thể tổng thể;
• đỏ da trên mặt và cổ, cũng như lòng trắng của mắt.

Khi bệnh viêm não do ve phát triển, nó trở nên đặc trưng hơn cho một dạng cụ thể của nó.

Các triệu chứng của dạng sốt

Bệnh nhân có trạng thái sốt kéo dài đến mười ngày. Các dấu hiệu đặc trưng của dạng bệnh này bao gồm suy nhược chung, đau đầu và buồn nôn. Các dấu hiệu thần kinh biểu hiện kém. Sau 10 ngày, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, nhưng đổ mồ hôi nhiều, nhịp tim tăng nhanh và suy nhược có thể tiếp tục trong một tháng.

Các triệu chứng của dạng màng não

Sau 3-4 ngày kể từ khi virus xâm nhập vào cơ thể, bệnh nhân xuất hiện các dấu hiệu của bệnh viêm màng não (tổn thương màng não và tủy sống). Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể quan sát các triệu chứng lâm sàng sau:

• Đau đầu dữ dội;
• nôn mửa;
• tăng độ nhạy cảm của da;
• căng cơ ở phía sau đầu;
• không có khả năng độc lập bẻ cong chân ở đầu gối.

Các dấu hiệu của hội chứng màng não có thể kéo dài trong hai tuần, và sự suy yếu của các mô cơ sau khi không chịu được ánh sáng chói và các kích thích bên ngoài kéo dài trong hai tháng.

Meningoencephalitic dạng

Trong hai tuần đầu, bệnh nhân có phản ứng nhiệt độ hai sóng. Trong đợt đầu tiên, các triệu chứng nhiễm độc xảy ra, và với sự khởi đầu của đợt thứ hai, các triệu chứng màng não và não. Trong trường hợp không có biến chứng, bệnh nhân sẽ sớm được chữa khỏi và quá trình của dạng viêm não do ve này sẽ thuận lợi.

Dạng viêm tủy xương

Nó được chẩn đoán trong 30% tổng số các trường hợp viêm não do ve. Nó được đặc trưng bởi sự suy nhược chung của cơ thể trong hai ngày đầu tiên sau khi nhiễm bệnh. Dạng bại liệt của bệnh gây ra các triệu chứng sau:

• yếu ở các chi;
• tê tái;
• đau cổ;
• không có khả năng giữ đầu thẳng đứng;
• hạn chế vận động tay.

Các bệnh lý hệ cơ xương khớp tiến triển trong vòng 7-10 ngày. Từ tuần thứ hai đến cuối tuần thứ ba của quá trình phát triển, các mô cơ dần dần bị teo.

Dạng polyradiculoneuritic

Rất hiếm, không quá 4% tổng số các trường hợp được chẩn đoán mắc bệnh viêm não do ve. Ngoài các dấu hiệu của viêm màng não, trong quá trình phát triển của dạng tổn thương do virus này, cảm giác ngứa ran ở các đầu chi và tăng nhạy cảm của các ngón tay xảy ra. Nếu dấu hiệu viêm não xuất hiện sau khi bị côn trùng đốt, bạn cần đi khám trước khi hệ thần kinh bị ảnh hưởng.

Hành động phòng ngừa

Cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa các bệnh do ve đốt là tiêm phòng. Đặc biệt là đối với những người có nguy cơ - sống ở những khu vực không thuận lợi hoặc gần vành đai rừng.

Sáu loại vắc-xin được sử dụng chính thức trên lãnh thổ nước ta, và hai trong số đó dành cho trẻ em. Tốt nhất nên tiêm phòng vào cuối mùa thu. Tuy nhiên, cũng có những lịch tiêm phòng khẩn cấp cho những trường hợp khẩn cấp.

Vào thời kỳ ấm áp của năm, việc tiêm phòng cũng có thể được thực hiện, nhưng với điều kiện như vậy sau khi tiêm phòng, một người sẽ không đến thăm những nơi có côn trùng sinh sống trong một tháng. Hiệu quả của việc chủng ngừa sẽ chỉ đến sau thời gian quy định. Sau thời gian này, việc tiêm chủng lại được thực hiện. Sau đó, bạn có thể chủng ngừa ba năm một lần. Nếu vì lý do nào đó, khoảng thời gian giữa các lần tiêm chủng vượt quá 5 năm thì sẽ phải tiêm nhắc lại vắc xin kép.

Điều trị viêm não do ve

Chế độ. Chế độ ăn

Chế độ nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường được thể hiện, bất kể tình trạng chung và tình trạng sức khỏe trong toàn bộ thời gian sốt và 7 ngày sau khi nhiệt độ trở lại bình thường. Không yêu cầu chế độ ăn kiêng đặc biệt (bảng chung). Trong thời gian sốt, nên uống nhiều nước: nước hoa quả, nước trái cây, nước khoáng có hiđrocacbonat.

Thuốc điều trị

Điều trị căn nguyên được chỉ định cho tất cả bệnh nhân bị viêm não do ve, bất kể việc tiêm chủng trước đó hoặc sử dụng globulin miễn dịch chống viêm não cho mục đích dự phòng.

Tùy thuộc vào dạng bệnh, immunoglobulin chống lại bệnh viêm não do bọ ve được tiêm bắp với các liều sau đây.

• Bệnh nhân dạng sốt: hàng ngày với liều duy nhất 0,1 ml / kg, trong 3-5 ngày cho đến khi hết các triệu chứng nhiễm trùng nói chung (cải thiện tình trạng chung, hết sốt). Liều khóa học cho người lớn là ít nhất 21 ml thuốc. • Bệnh nhân thể màng não: hàng ngày với liều duy nhất 0,1 ml / kg x 2 lần / ngày, cách nhau 10-12 giờ trong ít nhất 5 ngày cho đến khi tình trạng chung của bệnh nhân được cải thiện. Liều trung bình Heading - 70-130 ml.• Bệnh nhân dạng khu trú: hàng ngày với liều duy nhất 0,1 ml / kg, ngày 2-3 lần, cách nhau 8-12 giờ trong ít nhất 5-6 ngày cho đến khi hạ nhiệt độ và các triệu chứng thần kinh ổn định. Liều trung bình của khóa học cho một người lớn là ít nhất 80-150 ml immunoglobulin. • Trong một đợt bệnh cực kỳ nghiêm trọng, có thể tăng một liều duy nhất của thuốc lên 0,15 ml / kg.

Hiệu quả của việc sử dụng các chế phẩm interferon alpha-2 và các chất gây cảm ứng interferon nội sinh trong giai đoạn cấp tính chưa được nghiên cứu đầy đủ. Ribonuclease được kê đơn tiêm bắp 30 mg, cứ 4 giờ một lần trong 5 ngày.

Các biện pháp điều trị không đặc hiệu nhằm mục đích chống nhiễm độc nói chung, phù não, tăng áp lực nội sọ, rối loạn nhịp tim. Thuốc khử nước được khuyến nghị (thuốc lợi tiểu quai, mannitol), dung dịch glucose 5%, dung dịch polyionic; cho các rối loạn hô hấp - thở máy, thở oxy; để giảm nhiễm toan - dung dịch natri bicarbonat 4%. Với các dạng bệnh meningoencephalitic, poliomyelitic và polyradiculoneuritic của bệnh, glucocorticoid được kê đơn.

Prednisolone được dùng ở dạng viên với tỷ lệ 1,5–2 mg / kg mỗi ngày với liều lượng bằng nhau chia làm 4–6 liều trong 5–6 ngày, sau đó giảm dần liều 5 mg mỗi 3 ngày (đợt điều trị là 10 -14 ngày). Đối với rối loạn nhịp tim và rối loạn ý thức, prednisone được sử dụng đường tiêm. Với hội chứng co giật, thuốc chống co giật được kê toa: phenobarbital, primidone, benzobarbital, axit valproic, diazepam. Trong trường hợp nghiêm trọng, liệu pháp kháng khuẩn được thực hiện để ngăn ngừa các biến chứng do vi khuẩn.

Thuốc ức chế protease được sử dụng: aprotinin. Thể mãn tính của viêm não do ve gây ra rất khó điều trị, hiệu quả của các loại thuốc đặc trị thấp hơn nhiều so với giai đoạn cấp tính. Điều trị tăng cường chung được khuyến khích, glucocorticoid trong các khóa học ngắn hạn (tối đa 2 tuần) với tỷ lệ 1,5 mg / kg prednisolon. Trong số các loại thuốc chống co giật cho bệnh động kinh Kozhevnikovsky, benzobarbital, phenobarbital, primidone được sử dụng. Nó được khuyến khích để kê đơn vitamin, đặc biệt là nhóm B, với liệt ngoại vi - tác nhân kháng cholinesterase (neostigmine methyl sulfate, ambenonium chloride, pyridostigmine bromide).

Phương pháp điều trị bổ sung

Trong giai đoạn cấp tính, các hoạt động thể chất, liệu pháp cân bằng, liệu pháp tập thể dục, các thủ thuật điện lớn được loại trừ. Điều trị an dưỡng được thực hiện không sớm hơn 3–6 tháng sau khi xuất viện tại các viện điều dưỡng có điều kiện khí hậu và phục hồi.

Viêm não do ve: các triệu chứng và dạng chính của bệnh

Hầu hết các bệnh nhân có dạng viêm não sốt kèm theo các triệu chứng được mô tả ở trên. Tuy nhiên, có những loại viêm não khác:

• Ở thể màng não, ngoài sốt, bệnh nhân còn xuất hiện một số triệu chứng chính của bệnh viêm màng não. Đặc biệt đó là tình trạng đau đầu liên tục, kèm theo đó là tình trạng nôn trớ thường xuyên. Ngoài ra, một cổ cứng phát triển. Khi thực hiện chọc dò thắt lưng, bạn có thể nhận thấy dịch não tủy chảy ra dưới áp lực. Sau khi điều trị, tình trạng yếu và nhức đầu có thể làm bệnh nhân thêm 6-8 tuần nữa.
• Trong khoảng 10-20% trường hợp, bệnh nhân được chẩn đoán mắc một dạng bệnh não màng não, theo quy luật, rất khó. Trong trường hợp này, các ổ viêm lớn được hình thành trong não, đi kèm với các biểu hiện rối loạn thần kinh sống động. Đặc biệt, người bệnh có thể nhận thấy một số rối loạn ý thức, thậm chí có khi đến sững sờ. Có thể bị chuột rút cơ. Yếu nghiêm trọng của chi trên và chi dưới, không thể di chuyển chúng cũng là dấu hiệu của bệnh viêm não do ve. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê. Đối với 20-30% bệnh nhân, dạng bệnh này kết thúc bằng tử vong.
• Dạng giống như bại liệt của bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển của liệt mềm, và các cơ của cổ, vai và chi trên chủ yếu bị ảnh hưởng. Phản xạ gân xương biến mất. Khoảng 2-4 ngày, các hội chứng “ngã sấp” hoặc “treo đầu” xuất hiện. Teo mô cơ dần dần phát triển. Trong khoảng 50% trường hợp, bệnh này dẫn đến sự phát triển của tàn tật.
• Ngoài ra còn có bệnh viêm não do bọ chét gây ra bởi polyradiculoneuritic. Các triệu chứng của bệnh là liệt và liệt, thường vẫn tồn tại ngay cả sau khi điều trị đầy đủ. Với thể bệnh này, virus chủ yếu ảnh hưởng đến các dây thần kinh ngoại biên.
• Trong y học hiện đại, cái gọi là viêm não hai sóng khá phổ biến. Đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng của anh ta là gì? Sau khi thời gian tiềm ẩn trôi qua, bệnh nhân trải qua đợt sốt đầu tiên. Khá thường xuyên, nó bị nhầm lẫn với cảm lạnh thông thường, vì không có triệu chứng đặc trưng nào ngoài sốt cao và suy nhược. Sau đó sốt biến mất, thậm chí có khi kéo dài vài tuần. Tiếp theo là làn sóng thứ hai, trong đó các dấu hiệu chính của tổn thương não xuất hiện.

Như bạn có thể thấy, các dấu hiệu của bệnh này có thể hoàn toàn khác nhau. Một số dạng viêm não khó chẩn đoán

Đó là lý do tại sao việc tham khảo ý kiến ​​bác sĩ đúng giờ là vô cùng quan trọng, tốt nhất là ngay cả trước khi xuất hiện các rối loạn từ hệ thần kinh. Điều trị càng sớm càng được bắt đầu, càng ít có khả năng phát triển các biến chứng nhất định.

Virus viêm não do ve

Tác nhân gây bệnh này là một loại vi rút thuộc giống Flaviviruses. Kích thước của nó rất nhỏ (nhỏ hơn 3-4 lần so với virus sởi và một nửa kích thước của virus cúm) nên nó dễ dàng vượt qua tất cả các hàng rào bảo vệ của hệ thống miễn dịch.

Virus viêm não do ve có các đặc điểm sau. Nó không có khả năng chống bức xạ UV cũng như chất khử trùng và nhiệt độ cao. Khi luộc chín, nó chết sau hai phút và thời tiết nắng nóng đối với nó cũng chết. Nhưng nhiệt độ thấp, ngược lại, hỗ trợ khả năng tồn tại của nó. Ví dụ, trong các sản phẩm từ sữa, flavirus vẫn giữ được đặc tính của nó trong hai tháng.

Vi rút viêm não do ve sinh sống trong cơ thể của ve ixodid. Nó có thể ảnh hưởng đến cả con người và động vật trong nhà, bao gồm cả dê và bò. Sự lây nhiễm xảy ra trực tiếp - qua vết cắn hoặc khi nhổ không thành công (nếu bạn vô tình bóp nát con ve) hoặc khi ăn các sản phẩm sữa và sữa lấy từ động vật bị nhiễm bệnh và không được xử lý nhiệt.

Viêm não do ve có thể xảy ra ở ba dạng, tùy thuộc vào các triệu chứng của bệnh, mà rõ ràng nhất là:

• khu trú (chất não tham gia vào quá trình và các triệu chứng thần kinh khu trú phát triển), được phát hiện ở 20% nạn nhân;
• màng não (màng của tủy sống và não bị ảnh hưởng), xảy ra ở 30% bệnh nhân;
• sốt (sốt chiếm ưu thế), xảy ra trong 50% trường hợp.

Taiga đánh dấu

Về hình thức, quan điểm này thực tế không khác gì quan điểm trước đây. Sự khác biệt duy nhất là màu đỏ của bụng khi cá thể ở trạng thái đói. Đã ở giai đoạn ấu trùng, nó cần dinh dưỡng. Thông thường, các loài gặm nhấm trở thành nạn nhân của nó. Và vì ấu trùng đã tấn công các nạn nhân, do đó ở giai đoạn này, nó rất nguy hiểm.

Khi một con trưởng thành bị nhiễm bệnh, nó sẽ sinh ra con cái đã bị nhiễm bệnh. Vì vậy, cần phải sợ không chỉ bọ ve trưởng thành mà cả những cá thể ở giai đoạn phát triển thành nhộng và ấu trùng.

Phân loại và các giai đoạn phát triển của bệnh viêm não do ve

Theo thể lâm sàng:

1. Viêm não do ve cấp tính:
2. Dạng không rõ ràng (tiềm ẩn) - xác định các dấu hiệu nhiễm trùng cụ thể trong máu khi không có hoặc mức độ nghiêm trọng tối thiểu của các biểu hiện lâm sàng.
3. Dạng sốt - nhiệt độ cơ thể tăng đột ngột lên 38-39С, buồn nôn, đôi khi nôn, tăng trương lực cơ chẩm mà không có sự thay đổi thành phần của dịch não tủy (bệnh lác đồng tiền), suy nhược chung, đổ mồ hôi kéo dài khoảng một tuần. Theo quy luật, nó kết thúc thuận lợi, sau một thời gian trung bình của hội chứng suy nhược có thể xảy ra.
4. Dạng màng não (dạng biểu hiện phổ biến nhất) - sự xuất hiện của tất cả các biểu hiện của dạng sốt kèm theo các triệu chứng bệnh lý như kích thích màng não, nhiễm độc nặng. Đôi khi, với việc bổ sung các triệu chứng thần kinh lan tỏa thoáng qua, có sự thay đổi trong phản xạ gân, phản xạ không phản xạ (phản xạ không giống nhau), không đối xứng trên khuôn mặt, và nhiều hơn nữa. Những thay đổi trong dịch não tủy được đặc trưng bởi sự gia tăng áp lực nội sọ lên đến 300 mm nước. Art., Tăng bạch cầu lymphocytic được phát hiện lên đến 300-900 tế bào trong 1 μl, mức protein tăng lên 0,6 g / l, hàm lượng đường không thay đổi. Nói chung, thời gian của bệnh là khoảng 20 ngày, thường tiến triển thuận lợi hơn, các tác dụng còn lại dưới dạng tăng huyết áp nội sọ, nhức đầu, tình trạng tê liệt có thể lên đến 2-3 tháng.
5. Dạng não mô não (khu trú và lan tỏa) là một dạng nặng, đe dọa tính mạng của bệnh. Với tổn thương lan tỏa, nhiễm độc và các triệu chứng não, sự phát triển của co giật, suy giảm ý thức với mức độ nghiêm trọng khác nhau, đôi khi dẫn đến hôn mê. Với các tổn thương khu trú trên nền của các triệu chứng nhiễm độc và não nói chung, các rối loạn vận động phát triển - liệt trung ương (như một quy luật, hoàn toàn có thể hồi phục).
6. Dạng bại liệt - rối loạn nuốt, uống, nói, suy giảm thị lực khác nhau, đôi khi co giật lưỡi, khi cố gắng uống nước trào ra qua mũi, có thể bị liệt vòm miệng mềm. Biểu hiện điển hình là rối loạn hô hấp kiểu trung ương, trụy mạch và liệt tim dẫn đến tử vong. Với một diễn biến thuận lợi, hội chứng suy nhược kéo dài (đôi khi hơn một năm) là đặc trưng.
7. Dạng bại liệt não là một diễn biến cực kỳ nghiêm trọng, đặc trưng bởi tổn thương dây thần kinh sọ, tim và liệt hô hấp với tỷ lệ tử vong lên đến 30%. Trong những trường hợp khác, có khả năng cao bị liệt và chuyển bệnh sang dạng mãn tính.
8. Dạng bệnh bại liệt - liệt mềm các cơ ở cổ, vai và chi trên, rối loạn định kỳ độ nhạy của những vùng này, mất trương lực. Rất chỉ ra cái gọi là. hội chứng đầu rủ xuống, khi bệnh nhân không thể giữ đầu thẳng. Đôi khi do cơ hoành bị tổn thương nên bị ngạt thở, khá nguy hiểm. Quá trình của hình thức này là dài, việc phục hồi chức năng của các phần bị ảnh hưởng không phải lúc nào cũng diễn ra đầy đủ.
9. Một đợt điều trị gồm hai đợt với dấu hiệu về hình dạng của đợt thứ hai - đợt sốt đầu tiên trong một tuần với phức hợp rối loạn nhiễm độc và não, sau đó là giai đoạn khỏe mạnh tưởng tượng kéo dài 1-2 tuần và khởi phát của đợt tăng nhiệt độ cơ thể thứ hai, kèm theo sự phát triển của các triệu chứng màng não và khu trú, thường không có hậu quả nghiêm trọng.
10. Viêm não mãn tính do bọ chét:
11. Dạng tăng vận động - chứng động kinh Kozhevnikov, chứng rung giật cơ-động kinh, hội chứng tăng vận động.
12. Dạng Amyotrophic - bệnh bại liệt và hội chứng viêm cơ tủy sống, cũng như hội chứng viêm đa cơ và bệnh xơ cứng teo cơ bên.
13. Các hội chứng hiếm gặp.

Trong quá trình diễn ra, bệnh là:

• cấp tính - 1-2 tháng;
• kéo dài cấp tính (progredient) - lên đến 6 tháng;
• mãn tính - hơn 6 tháng,

Viêm não mãn tính do ve gây ra là do sự hiện diện lâu dài của vi rút viêm não do ve trong cơ thể.Nó phát triển thường xuyên hơn ở thời thơ ấu và tuổi trẻ. Có bốn hình thức:

• ban đầu - sự tiếp tục của quá trình cấp tính;
• sớm - trong năm đầu tiên;
• muộn - sau một năm kể từ dạng cấp tính;
• tự phát - không có giai đoạn cấp tính.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm não do ve:

• dễ dàng - với việc bảo toàn khả năng làm việc;
• mức độ trung bình - khuyết tật thuộc nhóm III với khả năng lao động duy trì một phần;
• nặng - khuyết tật nhóm I và II, thường không có khả năng lao động.

Các biến chứng có thể xảy ra

Ở thể nhẹ kèm theo sốt, các biến chứng thường không có. Ngoài ra, dạng màng não không gây hậu quả nguy hiểm.

Với tất cả các dạng tổn thương do vi rút khác, các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển:

• rối loạn ngôn ngữ;
• liệt tay chân;
• liệt một phần;
• chứng teo cơ;
• vấn đề về hô hấp.

Các dạng nặng dẫn đến khuyết tật ở trẻ em và người lớn. Những hậu quả như vậy của một vết cắn của bọ ve viêm não không được chữa khỏi. Trong trường hợp điều trị không đủ, có thể dẫn đến tử vong. Mức độ nghiêm trọng của hậu quả phụ thuộc vào khả năng phòng vệ miễn dịch của chính bệnh nhân.

Trong trường hợp trẻ em bị nhiễm trùng, nguy cơ biến chứng tăng lên do khả năng miễn dịch của cơ thể đang phát triển còn yếu. Khoảng 10% trường hợp nhiễm bệnh viêm não ở trẻ em là tử vong.

Bệnh viêm não do ve TBE là gì

Viêm não do ve là một bệnh viêm của não và / hoặc tủy sống có tính chất truyền nhiễm, bệnh phát triển do bị bọ ve mang vi rút cắn.

Các tên khác của bệnh là viêm màng não do ve mùa xuân-hè, viêm não do vi rút do ve, TBE hoặc TVE.

Tác nhân gây bệnh là virut viêm não do Arbovirus Tick-borne, thuộc giống Flavivirus, do bọ ve ixodid thuộc loài "Ixodes persulcatus" và "Ixodes ricinus" mang theo.

Các dấu hiệu chính của bệnh là thần kinh (liệt, co giật, nhức đầu, sợ ánh sáng, mất phối hợp với cử động) và rối loạn tâm thần, say kéo dài, sốt, thậm chí tử vong.

Chẩn đoán dựa trên PCR máu và dịch não tủy.

Điều trị chủ yếu bao gồm sử dụng globulin miễn dịch, thuốc kháng vi-rút và liệu pháp điều trị triệu chứng.

Các khu vực phân bố chính của bọ ve viêm não là Siberia, Đông Á và Đông Âu, những nơi có rừng.

Sinh bệnh học và các giai đoạn của viêm não do ve

Thời gian ủ bệnh EC từ 2 đến 35 ngày.

Những nơi dễ bị nhiễm trùng do ve gây ra nhất là các nút dưới vỏ và vỏ não, các tế bào của màng não, các cấu trúc của đáy não thất thứ ba.

Khi xâm nhập vào cơ thể, nhiễm trùng flavivirus được hấp thụ trên bề mặt của các tế bào miễn dịch - đại thực bào, sau đó vi rút thâm nhập vào chúng, nơi thực hiện sao chép RNA, protein capsid và hình thành virion. Sau đó, vi rút rời khỏi tế bào qua màng đã biến đổi và được dẫn đến các hạch bạch huyết quanh tế bào, tế bào gan, lá lách, và định cư trên thành trong (nội mô) của mạch máu. Đây là thời kỳ nhân lên thứ hai của virus.

Giai đoạn tiếp theo của tổn thương cơ thể do CE là sự xâm nhập của virus vào các tế bào thần kinh của tủy sống cổ, các tế bào mô mềm của màng não và tiểu não.

Hơn nữa, các quá trình phân rã của các trụ trục và khử men, teo và phá hủy tế bào thần kinh phát triển. Phù não và tủy sống xuất hiện, cũng như tăng tính thấm của thành mạch máu, dẫn đến sự gia tăng của các tế bào microglia và xuất huyết trái phép.

Sau đó, rối loạn dịch não tủy (CSF) phát triển - một tình trạng khi sự bài tiết và lưu thông của dịch não tủy (CSF) bị gián đoạn, cũng như sự tương tác của nó với hệ tuần hoàn.Trong quá trình bệnh lý, có thể quan sát thấy sự xâm nhập lan tỏa của các mô thần kinh bởi các tế bào đơn nhân, tế bào đa nhân và tế bào plasma, đặc biệt là ở vùng quanh mạch.

Các nghiên cứu mô học không có một bức tranh rõ ràng về những thay đổi trong CE.

Các khu vực phân bố và số liệu thống kê

Theo WHO, khoảng 12.000 trường hợp mắc bệnh TBE được ghi nhận hàng năm. Trong số này, khoảng 10% rơi vào các khu vực của Nga, chủ yếu là Siberia, Urals, Altai, Buryatia, Perm Territory.

Tỷ lệ những người bị bọ ve cắn và phát hiện ra EC không vượt quá - 0,4-0,7%

Trong số các khu vực khác, nơi có nhiều vết cắn và các trường hợp TBE nhất được ghi nhận là Bắc, Trung và Đông Âu, Mông Cổ, Trung Quốc và những khu vực khác, những nơi có rừng rộng lớn.

Tiếp theo, hãy xem xét bản đồ của Nga, nơi có số lượng lớn nhất các doanh nhân nữ được tiết lộ:

Dự phòng

Phân bổ thuốc dự phòng đặc hiệu và không đặc hiệu đối với bệnh viêm não do ve do vi rút.

Phòng ngừa không đặc hiệu chính là nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gốc rễ - vết cắn của ve. Để làm điều này, trước khi bắt đầu mùa ấm (từ khoảng giữa mùa xuân), khu vực này được xử lý bằng các chế phẩm chống ve đặc biệt, lặp lại nó theo khoảng thời gian đều đặn. Các biện pháp này thường được sử dụng trên lãnh thổ của các viện điều dưỡng, nhà trẻ, trường học, trại, công viên.

Dự phòng không đặc hiệu cho cá nhân, trước hết là tự kiểm tra thường xuyên và kiểm tra lẫn nhau các bộ phận hở của cơ thể, da đầu và các nếp da tự nhiên lớn khi ở trong tự nhiên (kể cả trong công viên rừng và công viên thành phố). Điều này cho phép bạn phát hiện và loại bỏ một con ve đã rơi trên da ngay cả trước khi nó được hút.

Khi đi ra ngoài thiên nhiên, bạn nên mặc quần áo kín để bọ ve khó bám vào da. Mũ rộng vành hoặc mũ trùm đầu cũng được khuyến khích. Và để xua đuổi côn trùng, bạn có thể sử dụng các sản phẩm đặc biệt bôi lên da hoặc quần áo.

Phòng ngừa cụ thể đối với bệnh viêm não do ve bao gồm:

1. Dân số tiêm chủng định kỳ bằng vắc xin nuôi cấy mô. Nên bắt đầu tiêm sau khi kết thúc mùa ấm - ví dụ như ở làn đường giữa, vắc xin đầu tiên thường được tiêm vào tháng 10-12. Sau 4, 6 và 12 tháng, cần phải tái khám để duy trì mức độ đáp ứng miễn dịch cụ thể đủ.
2. Điều trị dự phòng huyết thanh khẩn cấp, với sự ra đời của một globulin miễn dịch của người hiến tặng tương đồng. Việc tiêm được thực hiện hai lần - ngay trước khi vào vùng nguy hiểm về mặt dịch tễ đối với bệnh viêm não (cái gọi là dự phòng miễn dịch trước phơi nhiễm) và trong vòng 24 giờ sau khi rời khỏi nó (sau khi tiếp xúc, tức là sau khi có thể bị ve cắn).

Bất chấp các biện pháp phòng ngừa hiệu quả được phát triển vào giữa thế kỷ trước và những thành tựu của dược lý học hiện đại, viêm não vi rút vẫn được coi là một bệnh nhiễm trùng đáng gờm.

Nhiễm ký sinh trùng

Tất nhiên, thiên nhiên đã không tạo ra cho chúng một căn bệnh nguy hiểm, chúng sẽ bị lây nhiễm qua đường máu khi chúng tấn công một con vật bị bệnh. Vì lý do này, không phải tất cả các cá thể đều là vật trung gian nguy hiểm. Ngoài ra, như đã đề cập trước đó, thế hệ mới có thể đã có vi rút viêm não, ngay cả khi chúng không ăn máu. Điều này xảy ra khi con cái được đẻ bởi một con cái bị nhiễm bệnh.

Nhìn bề ngoài, không thể xác định được ký sinh trùng có phải là vật mang vi rút hay không. Để tìm hiểu xem một con ve đã bám vào cơ thể có nguy hiểm hay không, các nghiên cứu đặc biệt có thể được thực hiện. Đối với điều này, ký sinh trùng bị hút phải được loại bỏ cẩn thận khỏi cơ thể và đặt trong bất kỳ vật chứa kín khí nào. Sau đó đưa đến phòng thí nghiệm để phân tích.

Viêm não là gì

Viêm não (tiếng Latinh encephalitis - viêm não) là tên gọi của một nhóm toàn bộ các quá trình viêm ảnh hưởng đến não người, xuất hiện trên cơ sở tiếp xúc với mầm bệnh truyền nhiễm và các tác nhân dị ứng, chất độc hại.

Những thay đổi trong mô thần kinh trong quá trình viêm não khá rập khuôn, và chỉ trong một số trường hợp, chúng ta mới có thể phát hiện ra các dấu hiệu của một căn bệnh cụ thể (ví dụ như bệnh dại). Tầm quan trọng đối với cơ thể và hậu quả của bất kỳ thay đổi viêm nào trong não luôn nghiêm trọng, vì vậy không cần phải nhắc bạn về sự nguy hiểm của chúng một lần nữa.

Trong giai đoạn cấp tính trong chất của não, nó gây ra một quá trình viêm, ảnh hưởng đến vùng dưới đồi, nhân đáy, nhân của dây thần kinh vận động cơ. Trong giai đoạn mãn tính, một quá trình thoái hóa độc hại phát triển, rõ ràng nhất là ở các loài nấm và pallidum.

Trong trường hợp viêm não do bất kỳ nguyên nhân nào, cần phải điều trị phức tạp. Theo quy định, nó bao gồm điều trị dị ứng (kháng vi-rút, kháng khuẩn, chống dị ứng), mất nước, điều trị chất lỏng, điều trị chống viêm, liệu pháp bảo vệ mạch máu và thần kinh, điều trị triệu chứng.

Dự phòng

Biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất chống lại bệnh viêm não do ve gây ra được coi là tiêm vắc xin, ngăn ngừa sự phát triển của vi rút. Chủng ngừa không phải là một thủ tục bắt buộc đối với bệnh nhân ngoại trú. Nó được chỉ định cho người và vật nuôi trong những trường hợp như vậy:

1. Nơi ở thuộc về nguy cơ lây nhiễm cao hơn.
2. Những chuyến đi thường xuyên vào rừng.
3. Lĩnh vực hoạt động có liên quan đến tự nhiên.
4. Chó tham gia săn thú.
5. Mèo thường xuyên đi dạo ngoài nhà ở nông thôn.

Phòng bệnh viêm não cũng cần tuân thủ các quy tắc lưu trú trong rừng. Khi ở trong tự nhiên, bạn nên tuân thủ các yêu cầu sau:

1. Quần áo phải che hoàn toàn cơ thể người.
2. Nên nhét tay áo dài vào găng tay và quần tây vào tất.
3. Bắt buộc phải đội mũ che đầu.
4. Xử lý áo khoác ngoài bằng các chế phẩm chống ve.

Sau khi trở về từ rừng, nên cởi quần áo và kiểm tra cẩn thận quần áo và cơ thể của bạn. Nếu phát hiện có côn trùng, bạn phải gọi xe cấp cứu ngay lập tức.

Ngoài bệnh viêm não, ve còn là vật mang các loại mầm bệnh truyền nhiễm, cũng là nguy cơ đe dọa đến sức khỏe con người. Để giảm nguy cơ hậu quả nghiêm trọng của bệnh, cơ sở y tế phải tiến hành chẩn đoán toàn bộ cơ thể. Trong trường hợp này, cơ hội phục hồi hoàn toàn và nhanh chóng cũng sẽ tăng lên.

Tổng hợp

Nói về sự nguy hiểm từ những con vật nhỏ bé hút máu này, điều đáng nói là không phải cá thể nào cũng bị nhiễm bệnh. Nhưng nếu xét về những hậu quả nghiêm trọng mà bệnh viêm não do ve gây ra thì mọi vết cắn đều cần phải đề phòng và lo sợ.

Đừng bỏ qua sự tấn công của bọ ve và hy vọng rằng nó không bị nhiễm bệnh, bạn phải thực hiện tất cả các hành động có thể để ngăn chặn hậu quả nghiêm trọng. Ngoài ra, đừng quên rằng sự phát triển thêm của các sự kiện phụ thuộc vào việc bạn chuẩn bị tốt như thế nào để đi dạo trong tự nhiên.

Chẩn đoán

Chẩn đoán viêm não do ve
Khi chẩn đoán viêm não do ve, cần tính đến sự kết hợp của ba yếu tố: biểu hiện lâm sàng (triệu chứng), dữ liệu dịch tễ học (thời điểm trong năm, đã tiêm vắc xin chưa, có bị ve cắn hay không) và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (phân tích con ve - tùy chọn, xét nghiệm máu, phân tích dịch não tủy, v.v.).

Điều đầu tiên cần làm nếu bị bọ chét tấn công là kiểm tra chỗ bị đau. Vết cắn của côn trùng bị nhiễm trùng chỉ là một vết thương đỏ, bị viêm và bản thân bọ ve viêm não trông giống như một vết thương bình thường. Do đó, trong mọi trường hợp, cần phải phòng ngừa khẩn cấp bệnh viêm não do ve - sử dụng globulin miễn dịch chống lại vi rút, sau đó tiến hành phân tích. Các phương pháp chẩn đoán chính cần được thực hiện sau khi bị ve cắn là:

• Phân tích các phàn nàn của bệnh nhân và bệnh sử;
• Khám tổng quát (phân tích tất cả các triệu chứng để xác định các biểu hiện điển hình của bệnh viêm não do ve);
• Phân tích virus học của máu và dịch não tủy;
• Phân tích arbovirus và xác định các hạt của nó trong chất lỏng sinh lý;
• Xét nghiệm miễn dịch enzym (mức độ kháng thể trong máu);
• Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa để xác định mức độ nghiêm trọng và đặc điểm của tổn thương hệ thần kinh trung ương.

Mô tả của bọ ve

Nhiều người nghĩ rằng bọ ve là loài côn trùng, nhưng thực chất bọ ve là loài thuộc họ nhện. Như đã đề cập ở trên, không có loài riêng biệt nào có thể lây nhiễm cho con người một căn bệnh nguy hiểm như vậy, do đó cũng không có hình ảnh của nó.

Con ve được gọi là "viêm não" vì nó có khả năng gây nguy hiểm cho con người. Dựa trên thực tế này, các loài khác cũng có thể được coi là nguy hiểm. Nếu các dữ kiện chỉ ra khác, thì nguy cơ lây nhiễm vi-rút là tối thiểu.

Dịch tễ học viêm não do ve

Viêm não do ve là một bệnh tiêu điểm tự nhiên. Các chủng của biến thể Trung Âu phổ biến ở châu Âu cho đến lãnh thổ của Siberia. Phía sau sườn núi Ural, kiểu gen Ural-Siberi và Đông Siberi của virus chiếm ưu thế, ở Viễn Đông - biến thể Viễn Đông. Sự khác biệt trong hình ảnh lâm sàng của bệnh viêm não do ve ở châu Âu, Siberia và Viễn Đông rất có thể liên quan đến sự đa dạng di truyền của mầm bệnh.

Nơi chứa và mang vi rút chính trong tự nhiên là bọ ve ixodid Ixodes persulcatus, xodes ricinus với transphase (ấu trùng - nymph - images) và truyền mầm bệnh qua đường phân tử. Các ổ chứa vi rút bổ sung là động vật gặm nhấm (sóc chuột, chuột đồng), thỏ rừng, nhím, chim (chim chích chòe, chim vàng anh, vòi múa, chim sẻ), động vật ăn thịt (sói, gấu), động vật hoang dã lớn (nai sừng tấm, nai). Một số động vật nuôi cũng dễ bị nhiễm vi rút viêm não do ve, trong đó dê là loài nhạy cảm nhất. Do phạm vi vật chủ chứa đủ rộng, nên có sự lưu hành liên tục của vi rút trong tự nhiên.

Con ve bị nhiễm vi rút khi bị động vật có vú trong giai đoạn nhiễm vi rút cắn.

Con đường lây nhiễm chính của con người là lây truyền qua vết cắn của bọ ve. Nguy cơ lây nhiễm ở người có liên quan mật thiết đến hoạt động của bọ ve. Cao điểm theo mùa của hoạt động này phụ thuộc vào đặc điểm khí hậu của các vùng địa lý, nhưng tối đa là vào mùa xuân và mùa hè (từ tháng 4 đến tháng 8). Những người bị bệnh thường xuyên hơn ở độ tuổi 20-60. Cơ cấu người bệnh hiện nay chủ yếu là cư dân thành thị. Cũng có thể truyền vi-rút qua đường ăn uống (khi ăn sữa tươi của dê và bò), cũng như do làm bét bọ chét khi đưa chúng ra khỏi cơ thể người và cuối cùng là qua bình xịt khi điều kiện làm việc. trong các phòng thí nghiệm bị vi phạm.

Tính nhạy cảm với bệnh viêm não do ve là cao, không phân biệt giới tính và tuổi tác, đặc biệt là ở những người lần đầu tiên đến thăm khu tập trung tự nhiên. Dân số bản địa bị chi phối bởi các dạng nhiễm trùng cận lâm sàng (cứ 60 ca không rõ thì có một ca lâm sàng).

Khả năng miễn dịch sau khi bị viêm não do ve là ổn định, suốt đời.

Các kháng thể trung hòa vi rút vẫn còn trong máu của những người bị bệnh trong suốt cuộc đời của họ.

Người bệnh với tư cách là nguồn lây bệnh cho người khác không nguy hiểm.

Vòng đời

Hoạt động đánh dấu bắt đầu với sự xuất hiện của nhiệt. Ngay khi sương giá nhường chỗ cho nhiệt độ trên 0, ký sinh trùng thức dậy sau một giấc ngủ dài mùa đông và đi tìm thức ăn.

Về vòng đời của những loài động vật hút máu nhỏ bé này, phụ thuộc nhiều vào các yếu tố bên ngoài. Thời hạn tối đa của cuộc sống của họ là 4 năm. Chúng ngủ đông ở các lớp trên của đất, tầng rừng và các góc hẻo lánh khác.

Khi chúng thức dậy sau một mùa đông dài, mục tiêu chính là để thỏa mãn cơn đói và sinh sản. Đỉnh điểm hoạt động của chúng là vào tháng 5-6, nhưng phụ thuộc nhiều vào thời tiết nên không ai có thể nói chính xác khoảng thời gian chúng hung hãn nhất.

Những ký sinh trùng này có thể không có thức ăn trong một thời gian rất dài. Đối với dinh dưỡng của chúng, chúng cần nó để tiếp tục dân số. Con cái không thể đẻ trứng nếu không có máu. Ngoài ra, cô ấy cần nhiều thức ăn hơn so với con đực.Nếu con đực có thể ở trên cơ thể nạn nhân trong vài giờ, thì con cái có thể bú trong vài ngày.

Làm thế nào để không bị nhiễm Phòng ngừa bệnh viêm não do ve

Phòng ngừa viêm não do ve được chia thành chung và cụ thể. Phòng ngừa chung là bảo vệ cá nhân khỏi bọ ve. Để làm điều này, hãy sử dụng quần áo đặc biệt, khẩu trang, chất xua đuổi (xua đuổi bọ ve). Điều đặc biệt quan trọng là khám người sau khi đi bộ trong rừng, khu vực công viên và loại bỏ bọ ve ra khỏi cơ thể người càng nhanh càng tốt, vì thời điểm hút máu ảnh hưởng đến lượng mầm bệnh trong máu và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ngoài ra, ở các vùng lưu hành, nên tránh tiêu thụ sữa chưa đun sôi.

Phương pháp hiệu quả và đáng tin cậy nhất là điều trị dự phòng cụ thể. Đối với điều này, tiêm chủng được sử dụng, được chỉ định cho bệnh viêm não do ve trong các nhóm nguy cơ.

Nhưng theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), ở những khu vực có dịch bệnh lưu hành cao (tức là khi tỷ lệ mắc bệnh trung bình do tiêm chủng là ± 5 trường hợp trên 100.000 người mỗi năm), có nghĩa là có nguy cơ lây nhiễm cao cho từng cá nhân, cần tiêm vắc xin cho mọi lứa tuổi, mọi nhóm người, kể cả trẻ em.

Trong trường hợp tỷ lệ mắc bệnh và mức độ phổ biến của bệnh từ trung bình đến thấp (tức là tỷ lệ trung bình hàng năm trong khoảng thời gian 5 năm là dưới 5 trường hợp trên 100.000 dân số), hoặc giới hạn ở các vị trí địa lý cụ thể, các hoạt động ngoài trời xác định, thì nên chủng ngừa trong hầu hết các trường hợp, nhắm mục tiêu vào các cá nhân, nhóm thuần tập có nguy cơ lây nhiễm cao.

Những người đi du lịch từ các khu vực không lưu hành đến các khu vực lưu hành cũng nên được chủng ngừa nếu các chuyến thăm đến các khu vực lưu hành liên quan đến các hoạt động ngoài trời rộng rãi.

Có một số loại vắc xin để dự phòng cụ thể.

Vắc xin Tây Âu

Ở Tây Âu, hai loại vắc xin có sẵn cho cả người lớn và trẻ em (Encepur người lớn, Encepur cho trẻ em - Đức; FSME-IMMUN INJECT - Áo). Mặc dù thực tế là những loại vắc xin này dựa trên phân nhóm của vi rút ở Châu Âu (phương Tây), hệ thống miễn dịch tạo ra kháng thể chống lại tất cả các phân nhóm của vi rút viêm não do ve gây ra. Những loại vắc xin này chứa một dạng huyền phù của vi rút đã được làm sạch được khử hoạt tính bằng formaldehyde. Tất cả các loại vắc xin này đều cung cấp sự bảo vệ an toàn và đáng tin cậy.

Bên ngoài các quốc gia hoặc khu vực có nguy cơ, vắc xin viêm não do ve có thể không được cấp phép và phải được mua theo yêu cầu đặc biệt, theo khuyến cáo của WHO.

Vắc xin của Nga

Vắc xin viêm não do ve bất hoạt (ngựa khô thuần chủng nuôi cấy, "Encevir Neo" cho trẻ em, "Encevir") được sản xuất tại Liên bang Nga dựa trên phân nhóm vi rút Viễn Đông và được nhân lên trong tế bào sơ cấp của phôi gà.

Việc sử dụng vắc-xin ở trẻ dưới 1 tuổi chỉ được khuyến cáo khi có nhiều nguy cơ nhiễm bệnh viêm não do ve.

Tác dụng phụ của vắc xin

Về tác dụng phụ, vắc-xin Tây Âu hiếm khi có phản ứng có hại, đôi khi có biểu hiện đỏ và đau ngắn hạn tại chỗ tiêm trong không quá 45% trường hợp và sốt với nhiệt độ trên 38 ° C trong thời gian ít hơn 5. 6%. Tuy nhiên, không có phản ứng nào trong số này đe dọa tính mạng hoặc nghiêm trọng.

Có thông tin cho rằng vắc xin của Nga có tính phản ứng vừa phải và không gây ra phản ứng phụ nghiêm trọng. Các loại vắc-xin, vốn tương đối thường xuyên gây sốt và các phản ứng dị ứng, đặc biệt là ở trẻ em, đã bị rút khỏi sản xuất.

Thuốc kháng vi-rút

Trên lãnh thổ Liên bang Nga, những điều sau đây thường được sử dụng hơn:

• Đối với người lớn và trẻ em trên 14 tuổi - "Yodantipirin".
• Đối với trẻ nhỏ (đến 14 tuổi) - "Anaferon" cho trẻ em.

Khuyên bảo! Nếu đến thời điểm thích hợp không có thuốc này, thì có thể thay thế chúng bằng Cycloferon, Arbidol hoặc Remantadin.

Khuyến khích sử dụng thuốc "Immunoglobulin" chỉ trong ba ngày đầu tiên.

Dự phòng khẩn cấp - uống một viên thuốc "Doxycycline", nhưng không quá 72 giờ: người lớn - 200 mg, trẻ em từ 8 tuổi trở lên - 4 mg mỗi kg cân nặng. Khuyến cáo không dùng thuốc cho trẻ nhỏ và phụ nữ có thai.

Cách xác định bệnh lý

Chẩn đoán có thể được thực hiện trên cơ sở xác nhận vết cắn của bọ chét. Bệnh được xác nhận bằng các phương pháp chẩn đoán đặc biệt: